穗歲康住院多少錢(qián)才可以報(bào)銷(xiāo)?

超過(guò)1.6萬(wàn)元

“穗歲康住院費(fèi)用超過(guò)1.6萬(wàn)元可以報(bào)銷(xiāo),對(duì)于穗歲康產(chǎn)品,住院和門(mén)特基本醫(yī)療費(fèi)用:超過(guò)1.6萬(wàn)元,可以報(bào)銷(xiāo)80%,上限100萬(wàn);住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢查檢驗(yàn)費(fèi)用:超過(guò)1.6萬(wàn),可以報(bào)銷(xiāo)70%。

穗歲康自費(fèi)10萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)多少?

首先，咱們要明確穗歲康2023的報(bào)銷(xiāo)規(guī)則

免賠額

穗歲康2023總共有7項(xiàng)保障責(zé)任，但每項(xiàng)責(zé)任有自己獨(dú)立的免賠額(詳見(jiàn)圖3)

比如住院費(fèi)用，需要先經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，再對(duì)剩下符合保險(xiǎn)責(zé)任的費(fèi)用做拆分：

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，剩下【醫(yī)保內(nèi)住院個(gè)人自付費(fèi)用】需超過(guò)1.6萬(wàn)，超過(guò)的那部分報(bào)銷(xiāo)比例為80%

經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，剩下【醫(yī)保外住院】“藥品費(fèi)+檢查檢驗(yàn)費(fèi)”需超過(guò)1.6萬(wàn)，超過(guò)的那部分報(bào)銷(xiāo)比例為70%

保障范圍

比如住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄外只能報(bào)銷(xiāo)藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)，但治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)這些是不能報(bào)銷(xiāo)的

接下來(lái)，咱們做個(gè)案例拆解：

假設(shè)L先生住院看病共計(jì)花了15萬(wàn)，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)，剩余10萬(wàn)為個(gè)人花費(fèi)

將剩余10萬(wàn)按照費(fèi)用所屬進(jìn)行拆解：假設(shè)醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)花了4萬(wàn)，醫(yī)保外個(gè)人自費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)花了5萬(wàn)，特定國(guó)家談判藥品醫(yī)療費(fèi)花了1萬(wàn)

分3步計(jì)算：

①醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人住院花費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)：(4W-1.6W免賠額)×80%=1.92W

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②醫(yī)保目錄外個(gè)人住院花費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)：(5W-1.6W免賠額)×70%=2.38W

?

③特定國(guó)家談判藥品花費(fèi)1萬(wàn)，但該項(xiàng)免賠額門(mén)檻為1.6萬(wàn)，所以一分不賠

上述三項(xiàng)加總，看病??自己花了10萬(wàn)，穗歲康2023還可報(bào)銷(xiāo)1.92W+2.38W=4.3W

以上，就是看病自己花了10萬(wàn)，穗歲康2023會(huì)報(bào)多少的一個(gè)案例演示~